資策會科技法律研究所 - 電子報：資策會科法所電子報2022年10月15日

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資策會科法所電子報2022年10月15日

本期焦點：遠距醫療



一、國際焦點摘要

1.亞馬遜停止遠距醫療服務Amazon Care業務　　線上電商平台巨擘亞馬遜（Amazon）近年積極跨足醫療業務，惟其於2022年8月宣布於2022年12月31日結束已運行3年之Amazon Care業務服務，引發各界關切。究Amazon Care失敗之可能原因，有認為是當遠距醫療服務擴及多個地點時，即須同時應對多處不同法規變化之困難，且醫療服務為人力密集之產業，而遠距醫療業務所簽約之護理人員通常是短期合約，難以培訓、維持標準以及追蹤績效。此外，亞馬遜重視客戶滿意度之文化，亦與傳統醫療場域醫師至上之作法有所差異，而可能與醫療實務作法不同。論者亦有認為，Amazon Care服務可能帶來提供服務之醫護人員是否為專職或兼職、雇主為誰、發生醫療糾紛後之負責者、如何品管、如何進行隱私保護等問題。　　儘管亞馬遜對於Amazon Care之嘗試並未成功，惟其並未放棄遠距醫療，可能改以其他方式推進。例如亞馬遜對於One Medical之溢價收購，可能即是改以與發展成熟之醫療機構合作，來重新切入遠距醫療業務。亞馬遜作為技術先進之科技公司，其嘗試參與遠距醫療之各種作法與經驗，可供未來欲涉足遠距醫療之科技業作為參考。資料來源： [1]https://www.fiercehealthcare.com/health-tech/amazon-care-shutting-down-end-2022-tech-giant-said-virtual-primary-care-business-wasnt [2]https://www.washingtonpost.com/technology/2022/08/19/amazon-care-patient-safety-concerns/ [3]https://health.udn.com/health/story/7421/5790624?from=udn-indexnewnews_ch1005 [4]https://geneonline.news/amazon-care-scrapped-telehealth/

2.美國衛生部及司法部共同發布「遠距醫療非歧視指引」，促進數位平權　　美國於新冠肺炎疫情期間，對於遠距醫療之使用量遽增，惟隨疫情逐漸進入尾聲，推動遠距醫療長久化仍有其障礙，其原因可能在於患者對於與醫師親自面對面之重視、寬頻設施之不足、電腦設備操作之困難等；即使在城市地區，有色人種或年長者等弱勢族群，亦面臨數位落差之困境。為消弭弱勢族群近用遠距醫療之數位落差，美國衛生及公共服務部（U.S. Department of Health and Human Services, HHS）與美國司法部（U.S. Department of Justice, DOJ）於2022年7月29日共同發布「遠距醫療非歧視指引」（Guidance on Nondiscrimination in Telehealth），旨在確保殘障人士與英文能力有限之族群得無障礙使用遠距醫療服務，如要求遠距醫療服務提供者不得拒絕殘疾人士之預約、且須於預約前提供更多時間使其能瞭解熟悉平台之功能，以及於諮詢時加長時間以確保其瞭解內容，對於英文能力有限之族群可提供口譯員服務等，期能藉此保障對於遠距醫療之非歧視近用。資料來源： [1]https://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/blogs/stateline/2021/12/01/telehealth-may-be-here-to-stay [2]https://www.hhs.gov/about/news/2022/07/29/hhs-and-doj-issue-guidance-on-nondiscrimination-in-telehealth-the-week-of-the-32nd-anniversary-of-the-americans-with-disabilities-act-ada.html [3]https://www.hhs.gov/civil-rights/for-individuals/disability/guidance-on-nondiscrimination-in-telehealth/index.html

二、我國焦點摘要

1.行政院生技產業策略諮議委員會議（BTC）建議推動遠距醫療，相關法規已密切進行修法　　行政院生技產業策略諮議委員會議（Bio Taiwan Committee, BTC）於2022年9月7日落幕，「委員總體觀察與建議報告」建議我國應全面推動遠距/通訊醫療，其內涵包括應於疫情之後全面推動遠距醫療/通訊醫療、研擬開放虛擬診所，使醫師在非實體醫療院所亦得執業、政府建置具資安保護規格之遠距醫療平台標準，以利民間開發各種能保護個人資訊安全的遠距醫療系統。我國於疫情期間對於遠距醫療之實踐已累積豐富經驗，惟受限於法律規範，目前得以適用遠距醫療之情境仍然有限，故衛福部近年積極推動相關修法，如「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」已大幅修正並於2022年7月18日發布施行，刻正進一步擬修正直接規範遠距醫療之「通訊診察治療辦法」，就適用情境、實施項目、開放處方、簡化行政程序等四大方向鬆綁遠距醫療規範。

2.衛福部積極推動虛擬健保卡之運用，以利遠距醫療之實施　　我國健保署自2019年起開始虛擬健保卡就醫模式之試辦，至2022年4月底，約8.3萬民眾已申辦虛擬健保卡，527家醫療院所已上線，醫療院所申報紀錄約5千筆；截至2022年7月底，全國已有28萬餘人持有虛擬健保卡，惟相較於臺北已有十幾萬人持有虛擬健保卡，花東地區目前持有虛擬健保卡的民眾僅有2,678人，顯見城鄉間對於虛擬健保卡利用存在巨大落差。健保署擬透過培力訓練方式，降低城鄉間之數位落差，於2022年8月18日在花蓮縣秀林鄉舉辦「虛擬健保卡在地培力訓練及全人照護活動」，希望透過於偏鄉地區辦理虛擬健保卡在地培力訓練，藉由志工、團隊等種子人員長期在地協助，讓更多民眾認識並得以運用。　　此外，虛擬健保卡之法制化亦同步進行中，健保署已於2022年1月4日公告「全民健康保險保險憑證製發及存取資料管理辦法」修正草案，將虛擬健保卡正式明文入法。

施雅薰法律研究員 graceshih@iii.org.tw	周晨蕙專案經理 morningchou@iii.org.tw	王自雄主任 thwang@iii.org.tw